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此次改革的消息突然又仓促，6月初宣布，7月1日就将正式启动。不少人一头雾水，一些媒体则解读为医疗福利缩水、澳洲人可能面临巨额的自付费前景，果真如此吗？
澳洲医疗保险福利计划MBS是此次改革的重点，而受影响较大的主要是有私人医保、需要在私立医院做手术的人。
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MBS详细规定了Medicare对私人医疗手术总费用的具体补贴。
通常Medicare报销部分费用，其余大部分由私人医保和病人自付承担。此次改革将修改MBS上的数百种手术和医疗服务，涉及普通外科、骨科和心脏手术，其中9项手术被剔除，一些手术费用可能发生变化。
澳洲医疗界的大部分专家都认为改革很有必要，因为相对于新技术的出现和新的手术流程的变化，已二三十年未曾更新的MBS严重滞后。
虽然本次改革对选择在公立医院就诊和做手术的病人影响不大，但公立医院效率低下的问题在疫情后越来越严重，尤其是择期手术（elective surgery）的等待时间越来越长。
数据显示，2018-19 年度择期手术的平均等待时间长达 41 天。
而受新冠疫情的影响，再加上年轻人购买私人医保的意愿降低，手术等候情况愈加恶化。
全澳择期手术等待时间中位数持续增加。图源：AMA
以维州为例，由于受到去年两次封锁的影响，择期手术等待名单激增了47%，这意味着，与疫情前相比，又新增2万多名维州人在等待手术。
其中，扁桃腺切除术的平均等待时间从2019年9月的83天增加到403天；膝关节置换手术从147天延长到399天。
截至今年3月底，新州有大约8.8万名患者在等待择期手术，较去年6月有所下降，但新州的急诊系统却处于高压中。
新州健康信息局BHI的季度报告显示，新州急诊科处于有记录以来繁忙的状态，每10个急诊病人中只有3个能在建议的时间内就诊。
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私人医保要不要买，是很多移民的困惑。
一直以来，澳洲政府都用采取一系列激励措施鼓励人们购买私人医保的方式，将病患分流到私立医院中，从而减轻公立系统的压力。
然而，数据显示，自2015年6月以来，澳洲私人医疗保险 （PHI） 会员人数逐步下降，拥有私人医保的澳大利亚人比例从47.4% 下降到 2020年3月的43.6%。
尤其是疫情后，更多的年轻人放弃了私人医保。一方面是平均每年增长3％至5%的保费，另一方面是低工资增长时代以及疫情带来的财务困境，这些是导致私人医保越来越难以负担的原因。
此外，病人自付费用的规模近几年来也逐步增加，私人医保被认为越来越不划算。
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而本次Medicare大改被认为将给医保公司和私立医院带来巨大的财务和运营风险，但同时也被认为是私人医保改革的一个契机。
保险公司可以利用这个机会降低保费，增强产品的竞争力。
回到初的问题，后疫情时代，私保还有必要买吗？
可以肯定的是，随着人口老龄化和更复杂慢性的健康问题增多，公立医院的负荷将越来越重。如果你就医频率较高，且不能接受公立医院无法挑医生以及越来越漫长的等待期，那么，私人医保还是有必要购买的。
而一些Medicare不能包含的项目，如眼部、牙科服务等，购买附加险也是必要的。
当然，如果你的家庭收入超过18万澳元，或者单身人士收入超过10.5万澳元，那么还是购买一份私人医保，即便你可能根本用不上。毕竟，Medicare附加费也不是一笔小数目。
澳洲全民医疗保险制度Medicare确保了每一位澳洲公民和居民可以平等免费的使用医疗服务，不会“因病致贫”。
但是，公平和效率如何兼顾是一个亘古的难题。
而私人医疗保险作为Medicare的有效补充，却逐渐凸显出可负担性越来越差，病人自付规模越来越大等问题。
因此，在澳洲，不管是Medicare还是公立和私立医疗系统，或许都需要来一次大改。
当然，作为普通人，还是要根据自身的情况和政策的变化，选择性价比**的组合。
